تحتوي إبر زيادة الطول على هرمونات مُصنعة، تحاكي هرمون النمو الطبيعي في الإنسان، أو تحتوي على نفس هرمون النمو البشري، وتُستخدم في علاج حالات نقص هرمون النمو لدى الأطفال والبالغين.
يُنتج هرمون النمو الطبيعي من الغدة النخامية الأمامية التي تقع في قاعدة الجمجمة، وهو هرمون ضروري لتحفيز النمو وتكاثر الخلايا وتجديدها.
أظهرت بعض الدراسات العلمية إصابة حوالي طفل واحد من كل 7000 ولادة بمرض نقص هرمون النمو الطبيعي في الجسم، والذي يُسبب قصر القامة لدى الأطفال، ومن المعروف أن نسبة هرمون النمو أعلى لدى الأطفال وتنخفض مع تقدم العمر، ومع ذلك لايزال البالغون يُنتجون كمية من هرمون النمو بالجسم؛ للحفاظ على عملية التمثيل الغذائي وسلامة الهيكل العظمي.
أشارت الإحصائيات العالمية بتشخيص حوالي 6000 شخص بالغ بمرض نقص هرمون النمو في الولايات المتحدة الأمريكية كل عام.
بالإضافة إلي إصابة طفل واحد من كل 4000-10000 طفل بمرض نقص هرمون النمو، إما أثناء الرضاعة أو في وقت لاحق في مرحلة الطفولة.
فوائد إبر زيادة الطول
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام إبر زيادة الطول المحتوية على هرمون النمو المصنع أو البشري في علاج حالات نقص هرمون النمو في الجسم لدى الأطفال والبالغين، إذ يساعد هذا العلاج في:
- ازدياد كتلة العضلات.
- زيادة كثافة المعادن بالعظام، والحفاظ على سلامة الهيكل العظمي.
- تحسين القدرة على ممارسة التمارين الرياضية.
- تقليل الدهون بالجسم.
- يحسن من وظائف القلب والأوعية الدموية، والحماية من تطور الجلطات الدموية خاصًة لدى المصابين بمتلازمة برادر ويلي.
بينما حذرت من استخدامه كعلاج مضاد للشيخوخة لدى كبار السن، أو في بناء العضلات لدى الرياضيين.
دواعي استعمال إبر هرمون النمو لزيادة الطول
يمكن استخدام ابر زيادة الطول في حالات نقص هرمون النمو الطبيعي بالجسم المصاحب للحالات الآتية:
- حالات فشل النمو الطبيعي لدى الأطفال نتيجة عدم إنتاج ما يكفي من هرمون النمو.
- أمراض الكلى المزمنة.
- متلازمة برادر ويلي.
- متلازمة تيرنر.
- حالات نقص جين SHOX.
- متلازمة نونان.
- قصر القامة مجهول السبب.
- معالجة حالات نقص هرمون النمو لدى البالغين نتيجة لوجود أورام بالغدة النخامية، أو علاج هذه الأورام بالجراحة أو الإشعاع، أو نتيجة التعرض لصدمة بالدماغ.
- علاج حالات نقص هرمون النمو لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
- علاج متلازمة الأمعاء القصيرة لدى البالغين، وهي حالة تمنع الأمعاء امتصاص الطعام على نحو صحيح.
أنواع إبر تطويل القامة
يُعد العلاج بهرمون النمو المصنع أكثر فاعلية إذا أُعطي في صورة حقن تحت الجلد، أو في العضل، وتأتي في صورة جاهزة للحقن مباشرة أو في صورة مسحوق للحل.
وهناك العديد من أنواع إبر زيادة الطول التي يُمكن استخدامها في حالات نقص هرمون النمو، ولكن بعد استشارة الطبيب المختص واتباع التعليمات اللازمة لطريقة استخدامها، ومن أنواعها ما يأتي:
- إجريفتا (Egrifta)
يحتوي على مادة تيسامورلين (Tesamorelin) وهي تعمل كعامل إطلاق هرمون النمو في الجسم، ويستخدم لتقليل دهون الجسم الزائدة حول المعدة الناتجة من تناول أدوية فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)، من خلال الحقن تحت الجلد.
صرحت إدارة الصحة والدواء (FDA) بعدم تناول إجريفتا في علاج السمنة، أو في إنقاص الوزن.
- أومنيتروب (Omnitope)
من قائمة ابر زيادة الطول أومنيتروب، ويحتوي على مادة سوماتروبين (Somatropin) التي تستخدم في علاج حالات نقص هرمون النمو لدى الأطفال والبالغين من خلال الحقن في العضل أو تحت الجلد.
- هوماتروب (Humatrope)
يوجد به مادة سوماتروبين، ويستخدم في علاج حالات فشل النمو الطبيعي لدى الأطفال، وأيضًا يستخدم في علاج متلازمة الأمعاء القصيرة لدى البالغين، ومنع فقدان الوزن الشديد الناتج من الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة.
- نيوتروبين (Nutropin)
يحتوى على مادة سوماتروبين التي تُحاكي هرمون النمو الطبيعي في الجسم، ويستخدم للحقن في العضل أو تحت الجلد.
- زوماكتون (Zomacton)
يتواجد به مادة سوماتروبين وتستخدم للحقن تحت الجلد أو في العضل، كما يمكن استخدامها للأطفال والبالغين في حالات نقص هرمون النمو بالجسم، ولكن تحت إشراف الطبيب المختص.
- سايزن (Saizen)
تضم قائمة إبر زيادة الطول عقار سايزن، ويحتوي على مادة سوماتروبين المستخدمة في حالات نقص هرمون النمو الطبيعي بالجسم لدى الأطفال والبالغين، ويستخدم للحقن في العضل أو تحت الجلد.
- سيروستيم (ٍSerostim)
المادة الفعالة: سوماتروبين.
- جينوتروبين (Genotropin)
المادة الفعالة: سوماتروبين.
- جريف (Geref)
يحوي مادة سرمورلين (Sermorelin) المحفزة لإفراز هرمون النمو من الغدة النخامية، ويستخدم في حالات نقص هرمون النمو الطبيعي لدى الأطفال.
- نورديتروبين نورديفلكس (Norditropin NordiFlex)
يشتمل على مادة سوماتروبين، وهو عبارة عن قلم متعدد الجرعات ومعبأ مسبقًا، ويُعطى من خلال الحقن تحت الجلد.
يُمكن الاحتفاظ به بعد فتحه في الثلاجة لمدة شهر، ولمدة 3 أسابيع في درجة حرارة الغرفة.
- سوجرويا (Sogroya)
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على عقار سوجوريا المحتوي على مادة سوماباسيتان (Somapacitan)، ويُعد أول عقار يحتوي على هرمون النمو البشري وهو نفسه الذي يُفرز في جسم الإنسان.
يُعد سوجوريا من ضمن ابر زيادة الطول المستخدمة في حالات نقص هرمون النمو الطبيعي لدى البالغين فقط؛ لذا يدخل ضمن قائمة تطويل القامة بعد البلوغ، ويستخدم مرة واحدة في الأسبوع من خلال الحقن تحت الجلد.
حتى الآن لا توجد دراسات علمية تُثبت صحة استخدام سوجوريا لدى الأطفال المصابين بنقص النمو الطبيعي.
- سكيتروفا (Skytrofa)
صرحت إدارة الغذاء والدواء بالموافقة على استخدام عقار سكيتروفا والذي يحتوي على مادة لونابيجسوماتروبين (lonapegsomatropin) فقط في علاج حالات نقص إفراز هرمون النمو لدى الأطفال الذين لا تقل أوزانهم عن 11.5 كيلو، وتبلغ أعمارهم سنة أو أكثر.
يحوي هذا العقار على هرمون النمو البشري وهو نفسه الذي يُفرز في الجسم، ويُؤخذ مرة واحدة أسبوعيًا.
إبر بارجين لزيادة الطول
هناك أنواع أخرى من إبر هرمون النمو لزيادة الطول للبالغين، تُعرف في الأسواق باسم إبر بارجين، وتحتوي على مادة الأرجينين أسبرتات وهو حمض أميني مُحفز لإفراز هرمون النمو الطبيعي في الجسم.
ما الجرعة الموصى بها عند استخدام إبر زيادة الطول للبالغين والأطفال؟
تختلف جرعات حقن هرمون النمو باختلاف عمر المريض والحالة الصحية له، وللحصول على أفضل النتائج يُفضل تناولها وقت النوم؛ لذلك حددت إدارة الدواء والغذاء الجرعات المطلوبة لهذه الأدوية كما يأتي:
جرعة عقار سوماتروبين (Somatropin) للأطفال
- في حالة ضعف النمو الناتج عن نقص هرمون النمو الطبيعي في الجسم
تعتمد الجرعة على وزن الجسم وتُعطى بمقدار 0.16 -0.3 مليجرام/ كيلوجرام/ الأسبوع، مقسمة إلى جرعات أصغر.
تختلف جرعة نورديتروبين نورديفلكس عن الأنواع الأخري، إذ تتحدد في الأطفال بمقدار 0.024- 0.034 مليجرام/ كيلو جرام/ الأسبوع، وتُحقن تحت الجلد يوميًا.
- في حالة علاج نقص النمو الناتج عن الإصابة بأمراض الكلى المزمنة
تكون الجرعة الأسبوعية 0.35 مليجرام / كيلوجرام مقسمة إلى جرعات أصغر على مدار الأسبوع.
- في حالة علاج فشل النمو الناتج عن الإصابة بمتلازمة برادر ويلي
وهنا الجرعة الأسبوعية 0.24 مليجرام/ كيلوجرام مقسمة إلى جرعات أصغر على مدار الأسبوع.
- في حالة علاج فشل النمو الناتج عن الإصابة بمتلازمة تيرنر
تستخدم إبر زيادة الطول بجرعة 0.375 مليجرام/ كيلوجرام في الأسبوع مقسمة إلى جرعات أصغر.
جرعة عقار سكيتروفا للأطفال
يُعطى عقار سكيتروفا في الأطفال بجرعة 0.24 مليجرام/ كيلوجرام/ الأسبوع.
جرعة عقار سوماتروبين (Somatropin) للبالغين
- في حالة علاج فشل النمو الناتج عن نقص هرمون النمو الطبيعي في الجسم
تعتمد الجرعة على وزن الجسم، وتُعطى بمقدار 0.005 مليجرام/ كيلوجرام مرة واحدة يوميًا.
تختلف جرعة إبر زيادة الطول من نوع نورديتروبين نورديفلكس للبالغين على حسب وزن الجسم، وتُعطى بمقدار 0.004 مليجرام/ كيلوجرام يوميًا.
- في حالة نقص النمو الناتج عن الإصابة بمرض فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)
إذا كان الوزن يزيد عن 55 كيلو؛ فإن الجرعة للبالغين تكون بمقدار 6 مليجرام/ كيلوجرام/ اليوم.
أما في حال كان الوزن يتراوح بين 45- 55 كيلو؛ فإن الجرعة للبالغين تكون بمقدار 5 مليجرام/ كيلوجرام/ اليوم.
وفي حال الوزن يتراوح بين 35- 44 كيلو؛ فإن الجرعة تكون بمقدار 4 مليجرام/ كيلوجرام/ اليوم.
فإذا كان الوزن أقل من 35 كيلو؛ فإن الجرعة يُحددها الطبيب المختص إعتمادًا على وزن الجسم.
جرعة عقار سوجوريا للبالغين
يُفضل بدء الجرعة بتركيز 1.5 ملليجرام مرة واحدة أسبوعيًا، ويُمكن زيادتها تبعًا لدرجة استجابة المريض للعلاج، والحد الأقصى للجرعة 8 مليجرام مرة واحدة أسبوعيًا.
في حالة نسيان جرعة سوجوريا في الميعاد المحدد، يمكنك تناولها في أقرب وقت ممكن خلال 3 أيام فقط، ثم تناول الجرعة التالية في الميعاد المحدد لها، وفي حالة تجاوز أكثر من 3 أيام على الجرعة الفائتة، فيمكنك تجاوزها ثم تناول الجرعة التالية في الوقت المطلوب والمحدد لها.
أضرار استخدام إبر زيادة الطول
ينتج عن استخدام إبر زيادة الطول بعض الأعراض الجانبية، ومنها ما يأتي:
- الصداع والدوخة.
- ألم واحمرار مكان الحقن.
- ألم في الظهر.
- الشعور بالتنميل والوخز.
- عدم وضوح الرؤية.
- السعال مع أو بدون المخاط.
- إمساك أو إسهال.
- نزف بعد التبرز.
- عسر الهضم وألم المعدة.
- صعوبة في الحركة والتنفس.
- فقدان الشهية.
- تساقط الشعر.
- الشعور بالبرد والحمى.
- عدوى الأذن خاصًة في المرضى المصابين بمتلازمة تيرنر.
- الإصابة بعدوى الفيروسات في حالة استخدام سكيتروفا للأطفال.
- ينتج عن استخدام إبر زيادة الطول أرق أثناء النوم.
- تورم المفاصل.
- التعرج مع المشي.
- التعرق ليلًا.
- بحة في الصوت أو فقدان الصوت.
- تغيير في معدل ضربات القلب؛ إما أن تكون سريعة أو بطيئة.
- تضخم الثديين عند الرجال.
- غثيان وقئ.
- رائحة فواكه من الفم.
- طفح جلدي وهرش.
- زيادة العطش وكثرة التبول.
- جفاف الفم.
- آلام وتشنجات العضلات.
- الشعور بالحزن والاكتئاب.
- صعوبة في التركيز.
- تغييرات في السلوك.
موانع استخدام حقن هرمون النمو
هناك بعض الحالات التي يُمنع فيها استخدام إبر زيادة الطول؛ نظرًا لما يمكن أن تُسببه من مضاعفات مهددة للحياة، ومنها ما يأتي:
- في حالات الحساسية من مكونات حقن هرمون النمو.
- حالات الإصابة بالأورام.
- اعتلال الشبكية السكري؛ نظرًا لأن هرمون النمو المصنع يُساعد على زيادة مستويات السكر بالدم.
- خمول الغدة الدرقية.
- حالات الإصابة بفشل الجهاز التنفسي.
- حالات الإصابة بمضاعفات ما بعد جراحة القلب المفتوح.
- زيادة الوزن.
- في حالة العلاج من متلازمة برادر ويلي.
- الحمل والرضاعة.
مضاعفات استخدام إبر تطويل القامة
قد ينتج عن استخدام إبر زيادة الطول بعض المضاعفات بعضها يكون مهدد للحياة والبعض الآخر يُمكن علاجه، ومن أشهر هذه المضاعفات ما يأتي:
- الإصابة بفقر الدم (الأنيميا) خاصًة في حالة استخدام إبر سوجوريا.
- التهاب البنكرياس: ألم شديد أعلى المعدة ويمتد إلى الظهر، مصحوبًا بالغثيان والقيء.
- يقلل من حساسية الإنسولين في الجسم؛ مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مصحوبًا بصداع شديد، وغالبًا ما يحدث خلال أول شهرين من بدء العلاج.
- الجنف (حالة انحراف جانبي للعمود الفقري).
- انزلاق مشاش رأس الفخذ (حالة انزلاق رأس عظمة الفخذ من مكانها في عنق الفخذ) خاصًة في المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة؛ مما يُسبب ألمًا في الفخذ والركبة.
- سرطان الدم (اللوكيميا)، أظهرت بعض الدراسات إصابة عدد قليل من المرضى المصابين بنقص هرمون النمو بعد تعاطيهم علاج هرمون النمو.
- زيادة حجم الثدي قبل مرحلة البلوغ في الذكور.
التفاعلات الدوائية
يُمكن أن يتعارض استخدام إبر زيادة الطول مع بعض الأدوية؛ لذا ينبغي استشارة الطبيب المختص أو الصيدلي قبل تناولها، ومن أمثلة هذه الأدوية ما يأتي:
- بوبروبيون (Bupropion).
- بعض المضادات الحيوية مثل: سيبروفلوكساسين، جاتيفلوكساسين، ليفوفلوكساسين.
- حبوب منع الحمل.
- أدوية علاج السكري أو الأنسولين.
- أدوية الستيرويدات مثل: ديكساميثازون، بريدنيزون، بريدنيزولون.
حتى الآن لم تُسرد كل التفاعلات الدوائية الممكنة؛ لذا من الممكن أن تتفاعل هذه الحقن مع أدوية الفيتامينات والأعشاب الطبية.
طريقة تخزين حقن هرمون النمو
- ينبغي تخزين إبر زيادة الطول بعيدًا عن متناول الأطفال والضوء.
- تجنب وضعها مباشرة في الثلج.
- تُحفظ في درجة حرارة من 2- 8 درجات مئوية.
- يحفظ كلًا من سايزن وسيروستيم في درجة حرارة من 15- 30 درجة مئوية قبل استخدام أول جرعة، أما بعد استخدام أول جرعة يُحفظ تحت التبريد لمدة 14 يوم.
- في حالة تركها طول الليل، يُمكن وضعها في الثلاجة مرة أخرى واستمرار استخدامها.
الخلاصة
تحتوي إبر زيادة الطول على هرمونات مصنعة مشابهة لهرمون النمو الطبيعي، أو هرمون النمو البشري نفسه، وتُستخدم في علاج حالات نقص هذا الهرمون بالجسم لدى الأطفال والبالغين، بينما حذرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) من استخدامه في بناء العضلات لدى الرياضيين أو في معالجة الشيخوخة لدى كبار السن.
كما تُعد حقن هرمون النمو أكثر فعالية إذا أُعطيت في صورة حقن تحت الجلد أو في العضل وعند وقت النوم، ومن أشهر هذه الحقن ما يأتي:
- إجريفتا (Egrifta).
- جينوتروبين (Genotropin).
- سوجرويا (Sogroya).
- سكيتروفا (Skytrofa).
- إبر بارجين لزيادة الطول.
تختلف جرعات هذه الإبر باختلاف عمر المريض والحالة المرضية له، كما ينتج عنها أيضًا بعض الأعراض الجانبية مثل: الصداع وآلام الظهر والغثيان؛ ولذلك ينبغي استشارة الطبيب المختص أولًا واتباع التعليمات الصحيحة حول طريقة حفظها وتناولها لتجنب مضاعفاتها.
المصادر:
- Growth Hormone Treatment
- Growth Hormone (Parenteral Route)
- Growth hormones
- FDA approves weekly therapy for adult growth hormone deficiency
- SKYTROFA
- Growth Hormone in Sport: What Athletes Should Know
- Hyposomatotropism (Growth Hormone Deficiency)
- Human growth hormone (HGH): Does it slow aging?
- Evaluation and Treatment of Adult Growth Hormone Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
- Growth Hormone Deficiency in Adults
- Growth Hormone Deficiency
- [The drug arginine aspartate (pargin) in the therapy of hyposomal states]
آخر تحديث 7 أبريل، 2022
